电梯施工前资料审查表（适用于安装、移装）
JXTJ3200.3-2020 报检登记编号：电梯施工前资料审查表（适用于安装、移装）基本情况使用单位 联系人及电话
安装单位 型号
产品编号 数量台
序号技术资料名称技术资料要求技术资料编号
1 1制造资料 (1)制造许可证明文件□一批次提供一份资料（1）用中文描述；（2）如为复印件则必须经电梯整机制造单位加盖公章或者检验专用章；（3）对于进口电梯，则应当加盖国内代理商的公章或者检验专用[要求1]
2 (2)整机型式试验证书□
3 (4)安全装置和主要部件的型式试验证书□见附表1
玻璃护壁板的钢化玻璃证明（仅扶梯与人行道）□
4 (5)电气（液压，如有）原理图□
5 (6)安装使用维护说明书□
6 (7)其他必要的资料（仅杂物电梯）□
7 2安装资料 (1)安装许可证明文件□如为复印件，则必须经安装单位加盖公章或者检验专用章 [要求2]
8 安装告知接收函□
9 (2)施工方案□
10 (3) 项目质量体系任命文件□
11 安装合同□
12 安装授权书（非制造单位安装时）□
13 1制造资料(3)产品质量证明文件□逐台提供资料同 [要求1]
(4)调试证书□
14 2安装资料(1)安装告知书□同 [要求2]
15 (4)机房(机器设备间)、井道的布置图或者土建工程勘测图□
驱动站、转向站及总体布置图或土建工程勘测图（仅扶梯与人行道）□
16 制造质量确认记录(《规则》第六条) □
一批次：是指一个安装单位在一个工地安装的同型号的一台或多台电梯。
附表1安全保护装置和主要部件的型式试验证书表
装置或部件名称型式试验证书编号装置或部件名称型式试验证书编号
报检声明：我单位向检验机构提供的报检资料真实且与实物一致。资料确认人（体系人员）签名：报检人签名： 年 月 日（报检单位公章或检验专用章）
以下审查记录由检验机构填写
经审查，该报检单位按照上述清单所提供的安装前技术资料：符合要求□不符合要求□审查（检验）人员： 日期： 年 月 日
页:
[1]
