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电梯事故信息报送表

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吾爱

发表于 2023-3-6 15:01 | 显示全部楼层 |阅读模式

电梯事故信息报送表

使用单位
维保单位
事故发生时间	年月日时分至年月日时分
事故发生地点	市县（区）街号小区楼栋单元号梯
事故类型	困人□ 蹲底□ 冲顶□ 人员坠落□ 夹人□ 其它
设备类型	□曳引与强制驱动电梯 □液压驱动电梯 □其他类型电梯 □自动扶梯及自动人行道
设备品种				设备型号
设备参数	额定速度	m/s	载重	kg	层/站	/
			倾斜角	°	提升高度	m
伤亡情况	死亡（）人；受伤（）人；被困人数（）；困人时间（）
事故（事件）概况
初步原因判断和已经采取的措施

填报单位（章）：

填报人（签名）：填报日期：年月日

电话：传真： E-Mail：

电梯, 事故, 信息, 报送

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