自动扶梯和自动人行道 施工过程自检原始记录（一）

大某山民

自动扶梯和自动人行道

施工过程自检原始记录

使用单位                             

单位地址                             

施工单位                             

制造单位                             

设备名称                             

施工类别   （安装、改造、重大维修）  

内部编号                             

告知书编号                           

开工时间                             

竣工时间                             

设备代码   （改造/重大维修填）      

（印制自检单位名称）

填写说明

一、填写要求

1、本施工自检记录适用于自动扶梯和自动人行道施工过程自检，也适用于自动扶梯和自动人行道改造、重大维修工程的自检。
2、自动扶梯和自动人行道安装、改造、重大维修工程施工自检记录每台电梯填写不得少于三份。当工程各有关单位有存档要求时，应适当增加份数。
3、自动扶梯和自动人行道安装、改造、重大维修工程的“施工方案”、“质量、安全技术交底”、“图纸会审记录”（如有）、“设计变更洽商记录”（如有）、“质量事故报告”（如有）等资料，应整理齐全，与本册资料合并存档，以保证施工技术资料的完整性。

4．原始记录中不应遗留空白表格，对于要求测试数据的项目，在“自检结果”栏中填写实测或者计算处理后的数据；对于未要求测试数据的项目，如果经检验符合要求，在“自检结果”栏中填写“符合”；如果经检验不符合要求，填写“不符合”；对于需要说明情况的项目，在“自检结果”栏中做简要说明，难以表述清楚的，在检验原始记录中另加附页描述，“自检结果”栏中填写“见附页XX”；对于不适用的项目，在“自检结果”栏中填写“无此项”。“自检结论”栏只填写“合格”、“不合格”、“—”（表示无此项）等单项结论。

5、施工自检记录应用钢笔或签字笔填写，不得使用铅笔、圆珠笔，确需更正时，应在原错误处划删除线“＝”，并签章、标注更改日期，在上方书写正确内容。

6、根据施工自动扶梯和自动人行道的类型和资料表格内容的要求, 自检记录及表格需要分别由施工单位项目负责人、施工自检人员、质检员及相关单位负责人认真填写，须由本人签字，不准代签。自检单位及相关单位负责人应对填写内容的真实性及其与实物的一致性负责，

二、管理职责

1．施工单位应加强对施工自检记录的管理工作，建立健全岗位责任制，配备工程技术管理人员，并经主管部门培训考核合格后，方可从事该项管理工作。自动扶梯和自动人行道安装施工现场应有专人负责收集、管理施工自检记录。
2．施工自检记录应随施工进度及时整理、认真填写，做到字迹工整清晰、项目齐全，记录真实准确。施工自检记录必须如实地反映工程的实际状况，由施工单位负责人审核并盖章确认。
3．在自动扶梯和自动人行道安装工程竣工验收前，建设单位应认真检查施工自检记录并按规定要求在施工自检记录中签字并盖章确认。

                                    

表 1　自动扶梯和自动人行道安装质量证明文件

单  位	名          称				负责人	电话
使用单位
安装单位
制造单位
制造许可证编号			安装许可证编号
安装合同编号			产品出厂编号
电梯型号		电梯出厂日期			年    月    日
电 梯 类 别		护壁板厚度			mm
扶梯制动器型式		扶梯附加制动器型式
附加制动器		扶梯站立部件类型
倾斜角度	°	扶梯宽度			mm
提升高度	m	扶梯梯级型式
使用区段长度	m	电 动 机		型号、绝缘等级
梯级宽度	mm			额定功率、电压	kw       V
输送能力	人/h			额定电流	A
额定速度	m/s			转速	r/min
水平长度	mm	减速机		型号
运行方式				编号
运行噪音	dB	控制柜		型号
运行振动	cm/s2			编号
主机编号		扶梯扶手栏板型式
扶梯工作环境		转差率
电压		机房宽度			mm
机房深度	mm	支承宽度			mm
支承长度	mm	中间支承长度			mm
支承水平间距	mm	支承预埋铁尺寸			mm
开工日期	年    月    日	竣工日期			年    月    日
该电梯已按 GB16899-1997《自动扶梯和自动人行道的制造与安装安全规范》、GB 50310-2002《电梯工程施工质量验收规范》和GB16899-1997和《自动扶梯和自动人行道监督检验规程》安装完毕，验收合格。 使用单位（盖章）                                  安装单位（盖章） 负 责 人（签字）：                                 负 责 人（签字）： 年   月   日                                     年   月   日

续表 1　自动扶梯和自动人行道改造（大修）质量证明文件

单  位	名          称				负责人	电话
使用单位
改造（大修）单位
制造单位
制造许可证编号			改造（大修）许可证编号
改造（大修）合同编号			产品出厂编号
电梯类别及型号		电梯出厂日期			年    月    日
改造（大修）后合格证编号		护壁板厚度			mm
扶梯制动器型式		扶梯附加制动器型式
附加制动器		扶梯站立部件类型
倾斜角度	°	扶梯宽度			mm
提升高度	m	扶梯梯级型式
使用区段长度	m	电动机		型号、绝缘等级
梯级宽度	mm			额定功率、电压	kw       V
输送能力	人/h			额定电流	A
额定速度	m/s			转速	r/min
水平长度	mm	减速机		型号
运行方式				编号
运行噪音	dB	控制屏		型号
运行振动	cm/s2			编号
主机编号		扶梯扶手栏板型式
扶梯工作环境		转差率
电压		机房宽度			mm
机房深度	mm	支承宽度			mm
支承长度	mm	中间支承长度			mm
支承水平间距	mm	支承预埋铁尺寸			mm
开工日期	年    月    日	竣工日期			年    月    日
该电梯已按 GB16899-1997《自动扶梯和自动人行道的制造与安装安全规范》、GB 50310-2002《电梯工程施工质量验收规范》和GB16899-1997和《自动扶梯和自动人行道监督检验规程》安装完毕，验收合格。 使用单位（盖章）                                  安装单位（盖章） 负 责 人（签字）：                                 负 责 人（签字）： 年   月   日                                     年   月   日

自动扶梯、自动人行道安装验收条件自检记录                 表 1　

序号		检查项目	检 查 内 容 与 要 求			自检结果	结论
一、验收自动扶梯、自动人行道的工作条件应符合GB16899-1997和《自动扶梯和自动人行道监督检验规程》的规定
1		环境空气温度、湿度	应保持在自动扶梯、自动人行道正常运行所允许的范围内
2	供电电压		波动在额定电压的±7%范围内
3		环境空气	不应含有腐蚀性和易燃性气体及导电尘埃
二、提交验收的自动扶梯、自动人行道应具备完整的资料文件
5		制造单位 应提供的 资料文件	装箱单，产品出厂合格证，总体布置图
6			安装使用维护说明书，包括安装、使用、日常维护保养和应急救援等方面操作说明的内容。
7			电气原理图和接线图及安全开关示意图；
8			型式试验合格证书复印件或者报告书，故障状态紧急救援说明
9		安装单位 应提供的 资料文件	施工过程自检记录（本册）和自检报告
10			安装过程中事故记录与处理报告（如发生时）
11			变更设计的证明文件（如发生时），其他有关资料
三、自动扶梯、自动人行道环境
12		机房及通道	机房（驱动站和转向站）应清洁，没有与自动扶梯、自动人行道工作无关的物品和设备，相关通道应安全、畅通，无积水与油污及与自动扶梯、自动人行道无关的设施，检验现场放置表明正在进行检验的警示牌；
13
14		润    滑	各机械活动部位按产品要求加注润滑油
15		安全装置	齐全、位置正确、功能有效、安全可靠
检查人员			使用单位	安装单位	安装项目负责人	质检员
签    字
检查日期

                   自动扶梯、自动人行道设备开箱自检记录               表 1

产品编号				出厂日期		年    月    日
装箱单号				开箱日期		年    月    日
检查内容				部 件 缺 损 情 况		备    注
自动扶梯或自动人行道金属结构的静应力分析资料或静应力分析人员出具的等效证明文件
直接驱动梯级、踏板或胶带的部件（如梯级链、牵引齿条等）要具有足够的抗断裂强度的计算证明
有载自动人行道制距离计算及其修正的计算数据
梯级或踏板的证明文件
胶带的断裂强度证明文件
对于公共交通型自动扶梯和自动人行道应有扶手带的断裂强度证书
机械部件
电气部件
备品备件
其他问题
检  查 意  见
检查人员		使用单位	制造单位		安装单位		开箱人员
签字
检查日期