晋江市特种设备首次使用登记材料清单

魔鬼大厨

一、电梯使用登记_按台（套）办理，首次办理申请材料清单如下：

（1）特种设备使用登记表

（2）含有使用单位统一社会信用代码的证明或者个人身份证明(适用于公民个人所有的特种设备)

（3）特种设备产品合格证(含产品数据表)

（4）特种设备监督检验证明

（5）委托书

（6）经办人身份证明

二、场（厂）内专用机动车辆使用登记_按台（套）办理，首次办理申请材料清单如下：

（1）特种设备使用登记表

（2）含有使用单位统一社会信用代码的证明或者个人身份证明(适用于公民个人所有的特种设备)

（3）特种设备产品合格证(含产品数据表)

（4）特种设备监督检验证明

（5）委托书

（6）经办人身份证明

三、起重机械使用登记_按台（套）办理，首次办理申请材料清单如下：

（1）特种设备使用登记表

（2）含有使用单位统一社会信用代码的证明或者个人身份证明(适用于公民个人所有的特种设备)

（3）特种设备产品合格证(含产品数据表)

（4）特种设备监督检验证明

（5）委托书

（6）经办人身份证明

四、锅炉使用登记_按台（套）办理，首次办理申请材料清单如下：

（1）特种设备使用登记表

（2）含有使用单位统一社会信用代码的证明

（3）特种设备产品合格证(含产品数据表)

（4）特种设备监督检验证明

（5）锅炉能效证明文件

（6）委托书

（7）经办人身份证复印件

授权委托书

委托单位（人）：

地址（住所）：

法定代表人（负责人）：联系电话：

受委托单位：福建省特种设备检验研究院泉州分院

地址（住所）：泉州市刺桐路毅达商厦1B-201

联系电话：

一、委托事项及权限：

1、委托福建省特种设备检验研究院泉州分院代为办理特种设备首次使用登记“验登合办”手续，即在特种设备检验合格后代为办理使用登记手续。

2、授予委托代理人及其指派代为办理特种设备使用登记的人员在办理登记手续中如下权限：

同意□ 不同意 □ 核对申请人自备材料中的复印件并签署核对意见；

同意□ 不同意 □  修改申请人自备材料的错误；

同意□ 不同意 □  修改申请人有关表格的填写错误；

二、选择以下领证方式：

□现场领取，领取人姓名：，联系电话：，领取地址：晋江市罗山街道世纪大道333号晋江市行政服务中心3楼G市场监管服务区5号窗口（需领取人本人携带身份证到窗口领取）。

□邮寄领取，收件地址：；收件人姓名：，联系电话：。

现承诺，所提供的特种设备使用登记材料（材料文件和填报的信息）真实有效，愿意为此承担相应的法律责任。

委托单位（人）签名：

单位印章：

                                      年   月   日

特种设备安全技术规范        TSG 08—2017

特种设备使用登记表

登记类别：

设备基本情况	设备类别		[size=11.0000pt]	设备品种	[size=11.0000pt]
	产品名称		[size=11.0000pt]	设备数量	[size=11.0000pt]
[size=12.0000pt] 设备使用情况	使用单位名称		[size=11.0000pt]
	使用单位地址		[size=11.0000pt]
	设备使用地点		[size=11.0000pt]	单位固定电话	[size=11.0000pt]
	使用单位统一社会 信用代码		[size=11.0000pt]	邮政编码	[size=11.0000pt]
	安全管理员		[size=11.0000pt]	移动电话	[size=11.0000pt]
在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及相关规定，并且接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。 附：压力管道(气瓶)基本信息汇总表 [size=12.0000pt] 使用单位填表人员：        日期： (使用单位公章) 使用单位安全管理人员：        日期：        年        月        日
说明：		[size=12.0000pt] [size=12.0000pt] 登记机关登记人员： 使用登记证编号：		[size=12.0000pt] [size=12.0000pt] 日期：	[size=10.0000pt] [size=10.0000pt] [size=10.0000pt] [size=10.0000pt] (登记机关专用章) 年        月        日

注：本式样适用于按使用单位登记的特种设备。

特种设备安全技术规范        TSG 08—2017

附件 B

特种设备使用登记表

登记类别：

设备基本情况	设备种类	[size=11.0000pt]			设备类别	[size=11.0000pt]
	设备品种	[size=11.0000pt]			产品名称	[size=11.0000pt]
	设备代码	[size=11.0000pt]			型号(规格)	[size=11.0000pt]
	设计使用年限	[size=11.0000pt]			设计单位名称	[size=11.0000pt]
	制造单位名称	[size=11.0000pt]			施工单位名称	[size=11.0000pt]
	监督检验机构名称	[size=11.0000pt]			型式试验机构名称	[size=11.0000pt]
设备使用情况	使用单位名称	[size=11.0000pt]
	使用单位地址	[size=11.0000pt]
	使用单位统一社会信用代码	[size=11.0000pt]			邮政编码	[size=11.0000pt]
	单位内编号	[size=11.0000pt]			设备使用地点	[size=11.0000pt]
	投入使用日期	年	月	日	单位固定电话	[size=11.0000pt]
	安全管理员	[size=11.0000pt]			移动电话	[size=11.0000pt]
	产权单位名称	[size=11.0000pt]
	产权单位统一社会 信用代码	[size=11.0000pt]			联系电话	[size=11.0000pt]
设备检验情况	检验机构名称	[size=11.0000pt]
	检验类别	[size=11.0000pt]			检验报告编号	[size=11.0000pt]
	检验日期	[size=11.0000pt]			检验结论	[size=11.0000pt]
	下次检验日期	[size=11.0000pt]
在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及相关规定，并且接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。 附：产品数据表 使用单位填表人员：        日期： (使用单位公章) 使用单位安全管理人员：        日期：        年        月        日
说明： 登记机关登记人员： 使用登记证编号：		[size=11.0000pt]	[size=11.0000pt]	日期：		(登记机关专用章) 年        月        日

注：本式样适用于按台(套)进行登记的特种设备。